in dem Buch AA&Prävention werden zu Recht die Normwerte in Frage gestellt..nur habe ich leider keine Klärung in dieser Frage dort erfahren.Ich möchte schließlich meine altersentsprechenden Optimalwerte wissen, um eine entsprechend gezielte Substitiution einleiten zu können.-
Dies könnte doch nur an dem absoluten Wert in % angegeben werden; z.B. Testosteron 6.38 ng/ml .. wie würde nun mein Optimalwert aussehen ?Bei diesen Spannen der Normwerte kann doch eine Substitutionsnotwendigkeit nicht abgelesen werden !!
M.D.

Hallo dr.doering,

das Problem der Normwerte ist in der Tat äußerst komplex. Absolute und einfache Aussagen sind deshalb schwierig. Am klarsten wird es, wenn man das Thema auf verschiedenen Ebenen beantwortet:

1. Normwerte sind in der Regel keine Optimalwerte (werden aber im Praxisalltag häufig fälschlicherweise als solche aufgefasst)

2. Die Normwerte des jungen Erwachsenenalters können einen groben Hinweis auf anzustrebende Optimalwerte im späteren Alter geben.

Jetzt kommt allerdings die biochemische Individualität dazu (schließlich möchten wir dem einzelnen Menschen zu optimaler Gesundheit verhelfen, nicht dem "Durchschnitt"):

- Jeder Mensch hat sein ganz individuelles Optimum (nicht nur) im Hormonbereich. Hinweise auf dieses Optimum kann der Hormonstatus geben, den man selbst (!) im jüngeren Erwachsenenalter hat beziehungsweise hatte (gut also, wenn solche Messungen vorgenommen wurden).

- Das individuelle Optimum hängt nicht nur vom reinen Laborwert ab, sondern auch von der individuellen Wirkung der gemessenen Werte (man nennt das klinisches Bild). Beispiel: Wer als junger Mensch überdurchschnittlich viel Testosteron im Körper hatte, kann bei einem altersbedingten Abfall auch dann Mangelsymptome entwickeln, wenn seine Werte sogar noch im Durchschnittsbereich junger Männer liegen.

- liegen keine eigenen Vergleichswerte aus früheren Lebensabschnitten vor, wird man noch stärker Laborwerte und Befindlichkeit zusammen betrachten. Im Zweifelsfall ist die Befindlichkeit der entscheidende Faktor.

Bei Ihrem Beispielwert von 6.38 ng/ml Gesamttestosteron könnte man von einem durchschnittlichen Wert auch für jüngere Personen sprechen, also scheinbar einem relativ guten physiologischen Status. Aber nur scheinbar.

Denn hier kommt die Besonderheit hinzu, dass das meiste dieses gemessenen Testosterons gebunden ist und damit physiologisch unwirksam. Nur der Anteil des freien Testosterons entscheidet über den eigentlichen Status. Der Wert des freien Testosterons ist also letztlich entscheidend (Zusatzproblem: Freies Testosteron wird meist nur indirekt bestimmt bzw. errechnet, was Ungenauigkeiten nach sich zieht. Feine Veränderungen des freien Testosterons lassen sich nur mittels Speicheltest sehr genau überwachen).

Alterseffekt: Im Alter steigt der Anteil des gebundenen Testosterons an, so dass der Gesamtwert allein immer weniger Aussagekraft besitzt.

Merke: Eine Blutbestimmung des Gesamttestosterons sollte immer mit der Angabe des freien Testosterons verbunden sein. Unabdingbar auch die Bestimmung des SHBG (das ist der Blutfaktor, der u.a. Testosteron bindet).

Optimalbereich Freies Testosteron beim Mann: während der Durchschnittsbereich hier je nach Alter bei 5.6 - 27 pg/ml liegt, liegt der physiologisch optimale Bereich bei den meisten Männern nicht etwa in der Mitte, sondern bei 15-26.5 pg/ml.